97. Jahrestagung der DOG 1999

K175

BEHANDLUNG DES OKULÄREN MORBUS BEHÇET (MB) MIT REKOMBINANTEM INTERFERON 2a (IFN2a) ­ ERGEBNISSE EINER MULTICENTER-STUDIE

N. Stübiger1, I. Kötter2, A. K. Eckstein3, T. Ness44, M. Zierhut1

Der MB ist eine systemische Vaskulitis, bisher unbekannter Genese. Die Visusprognose bei der okulären Beteiligung des MB ist trotz immunsuppressiver Therapie in 60% der Fälle äußerst schlecht. In mehreren unkontrollierten Studien konnte die Wirksamkeit von IFN2a bei der Therapie von Arthritiden und mukokutanen Symptomen im Rahmen eines MB gezeigt werden. Ziel unserer Multicenter-Studie war es, die Effektivität von IFN2a zu untersuchen.

Patienten: 30 Patienten (m:w=21:9) mit einer Augenbeteiligung (Uveitis posterior/Panuveitis), bei denen die Diagnose des MB nach den Kriterien der International Study Group gestellt worden war, erhielten eine Therapie mit IFN(alpha)2a. Die Evaluierung der Effektivität erfolgte nach dem Uveitis scoring system (BenEzra et al.), durch die Bestimmung des Visus und des MB Aktivitätsscore.

Ergebnisse: Der posteriore Uveitis Score fiel von 4,4 auf 1,1, der Visus stieg von durchschnittlich 0,2 auf 0,6 an und der mittlere MB-Aktivitätsscore fiel von 7,9 auf 2,4 (mittlerer Beobachtungszeitraum 21 Monate). Drei Patienten zeigten kein Ansprechen auf die Therapie. Ein weiterer Patient schied wegen Noncompliance aus. Bei 2 Patienten mußte die Therapie wegen nicht tolerabler Nebenwirkungen (Haarverlust, Diarrhoe, Depression) gestoppt werden. An sonstigen, wichtigen Nebenwirkungen entwickelten sich eine Fibromyalgie (n=3), antithyreoidale Antikörper (n=2), in einem Fällen mit Hyperthyreose, antinukleäre Antikörper (n=6) und eine Exazerbation einer vorher bestandenen Psoriasis (n=2).

Schlußfolgerung: IFN(alpha)2a erscheint in der Therapie des okulären, wie auch bei anderen Manifestationen des MB sehr effektiv zu sein. Eine randomisierte, kontrollierte Studie im Vergleich zu Cyclosporin A zur überprüfung dieser vielversprechenden Ergebnisse befindet sich in Vorbereitung.

1 Universitäts-Augenklinik, Schleichstrasse 12, D-72076 Tübingen
2 Medizinische Universitätsklinik, Otfried-Müller-Str. 10, D-72076 Tübingen
3Universitäts-Augenklinik, Hufelandstrasse 55, D-45122 Essen
44Universitäts-Augenklinik, Killianstrasse 5, D-79106 Freiburg


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